血液流變學(xué)是生物流變學(xué)的重要組成部分，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)，在臨床上血液流變學(xué)在疾病的發(fā)生發(fā)展、診斷和治療、預(yù)防以及發(fā)病機(jī)理的研究上均有重要意義。血液流變學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容很多，有全血類指標(biāo)、紅細(xì)胞類指標(biāo)、血小板類指標(biāo)、血漿類指標(biāo)，其中全血類指標(biāo)中的全血粘度是反映血液流變學(xué)基本特征的指標(biāo)，又叫做表觀粘度，因?yàn)槿欠桥ｎD液體，因此其粘度值大小不是定值，而是與流場切變率有關(guān)，它是血液流變學(xué)中*重要內(nèi)容之一[1]。然而全血粘度和全血粘度檢測本身受多種因素的影響，如地區(qū)海拔差異、男女差異、年齡差異導(dǎo)致的粘度差異、檢測溫度差異[2]、實(shí)驗(yàn)室及儀器差異導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果差異。且到目前為止，我國還缺乏較可靠的不同地區(qū)、不同年齡、不同性別健康人群血液流變學(xué)指標(biāo)的參考值[1]，正如筆者所在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室裝機(jī)時，技術(shù)工程師提供了北京廠家實(shí)驗(yàn)室的參考范圍，然而在應(yīng)用于臨床前的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)采用工程師提供的參考范圍，絕大多數(shù)健康人的全血粘度指標(biāo)呈高粘傾向。由此可見，建立實(shí)驗(yàn)室自身的參考范圍，為臨床提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)就顯得尤為重要。另外，通過對實(shí)驗(yàn)室參考范圍的建立，進(jìn)而對建立不同地區(qū)參考范圍也具有參考意義。本文對筆者所在實(shí)驗(yàn)室全血粘度參考范圍的建立情況進(jìn)行介紹，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院職工40歲以上健康體檢者599例，其中男186例，女413例，年齡40～81歲，平均54歲。
1.2 檢測儀器
北京賽科希德SA6000全自動血液粘度儀。
1.3 方法
清晨空腹采肘靜脈血5 ml，采用肝素鋰抗凝，室溫下儀器自動檢測，儀器檢測原理是回轉(zhuǎn)式粘度計中的錐板式粘度計，保證每天所有樣本采集后3 h同步檢測完成。檢測內(nèi)容包括rt1、rt5、rt10、rt60、rt150、rt200。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以（x±1.96 s）為可信限，作為參考范圍。
2 結(jié)果
通過統(tǒng)計學(xué)計算，得出了低切到高切6個切變率下的全血粘度的參考范圍（粘度單位mPa·s），詳見表1。
3 討論
結(jié)果顯示，筆者所在實(shí)驗(yàn)室建立的全血粘度參考范圍，每個切變率下的粘度參考范圍均高于工程師提供的北京實(shí)驗(yàn)室使用的參考范圍，而且同一切變率的粘度參考范圍男性均高于女性。這是因?yàn)橛绊懭扯鹊闹饕蛩厥羌t細(xì)胞因素，高切變率下的全血粘度主要和紅細(xì)胞變形能力和彈性有關(guān)，低切變率下的全血粘度又主要和紅細(xì)胞的聚集性有關(guān)[3]，昆明和北京從地域性來看，北京是平原地區(qū)，而昆明是高原地區(qū)，高原地區(qū)因缺氧，為了攜帶更多氧氣，所以紅細(xì)胞數(shù)代償性增加，而男性和女性從生理上來看，男性不管紅細(xì)胞數(shù)還是血紅蛋白含量均高于女性，所以筆者建立的實(shí)驗(yàn)室參考范圍高于北京實(shí)驗(yàn)室的參考范圍，男性參考范圍高于女性。另外筆者實(shí)驗(yàn)室建立的參考范圍主要采用40歲以上健康人群，隨著年齡的增長，紅細(xì)胞彈性減弱，變形能力下降，當(dāng)檢測對象平均年齡達(dá)到54歲，是屬于年齡段較大的人群[4]，這也是筆者得出的參考范圍較高的原因。
綜上所述，在全血粘度參考范圍的建立這個問題上，考慮不應(yīng)單從性別上區(qū)分建立，而是應(yīng)該分年齡段、分性別、分地域性的多因素進(jìn)行建立，尋求一個既準(zhǔn)確而又不繁瑣的參考范圍，為臨床提供更為準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。
